浅谈新型冠状病毒肺炎疫情下的中医食养

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千百年来，中华民族遵从民以食为天的理念，将饮食与健康紧密结合。食养之法起源于中医对食物的认识，经过漫长的生活实践与积累，从先秦到明清，历代医家、养生家撰写了许多著作，其中不乏有关食物的描述。食养的概念最早由《黄帝内经》提出，主张“药补不如食补，以食代药”的理念。

新型冠状病毒导致的疫情还在逐渐扩大，对人民群众身体健康造成极大威胁，本文从中医食养角度谈谈如何增强人体抵抗力。

1.正气存内，邪不可干

《黄帝内经》云“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。“正气”即精、气、血、津液及人体对外环境适应的能力，“邪”即“邪气”，泛指各种致病因素，如风、寒、暑、湿、燥、火、疫气、痰饮、瘀血等。

“正气存内，邪不可干”即气血充盈、组织结构完整无损、功能活动正常,则邪气自然无隙可乘。邪气即使侵入机体,由于正气未衰、抗邪有力,能驱除邪气或抑制邪气,从而维持机体内环境的平衡稳定,即“阴平阳秘”。中医学认为，“阴平阳秘”是人体阴阳平衡、身体健康之最佳状态。反之,“正不存内”则邪气乘虚而入,正邪相争,由于“正不存内”而不能胜邪,邪胜正负,从而阴阳失调,引起疾病。人体内各种器官与组织的整体机能低下，表现为精神萎靡、身倦乏力、心悸气短、食欲不振或腰疼腿软、肢冷畏寒等。中医的“正气”与现代医学的“免疫”两者异曲同工，都起着抵御病邪、防病保健的作用。

2.中医重视“治未病”

滋养正气，未病防治。中医非常重视“治未病”，而治未病中的重要内容之一就是加强饮食的滋养作用。唐代著名医家孙思邈在其所著《千金要方?食治篇》中指出了食养在祛邪与扶正方面的重要作用，如其所言：“食能祛邪而安脏腑，悦神，爽志，以资气血”。“为医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”，提出了“食疗为先”的观点。元代御医忽思慧将调养饮食定为养生首务，指出：“古圣人治未病不治已病，故重食轻药。”他在《饮膳正要》中认为，五味调节五脏使气血平和，精神健旺则心有所定，邪气不可伤人，寒暑不得袭人，人乃安和。提倡用饮膳调养人体以保养气血五脏阴阳平和，正气充足，以抵御疾病的发生。

3.推荐使用食药同源物质

许多中药具有扶正，提高机体免疫的作用。食药同源在我国具有上千年的历史，现存最早的药物学专著《神农本草经》载药有种，分上、中、下三品，“上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，久服不伤人”，种上品现在依然作为食药同源物质使用的有19种，包括菊花、薏苡仁、山药、决明子、肉桂、枸杞子、茯苓、酸枣仁、橘皮、槐米、槐花、柏子仁、大枣、芡实、蜂蜜、阿胶、莲子、黑芝麻、甘草[1,2]。

细胞实验研究显示食药同源物质甘草、山药、决明子、鱼腥草、香椿叶对SARS-冠状病毒具有干预作用，提示其对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）可能具有干预作用[3]。

食药同源物质所含多糖、苷类、生物碱类等成分具有免疫活性，现代实验研究提示灵芝、山药、山楂、马齿苋、乌梅、甘草、玉竹、白芷、白果、白扁豆、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、余甘子、佛手、阿胶、大枣、罗汉果、金银花、鱼腥草、枸杞子、茯苓、桑葚、桔梗、益智仁、黄精、蒲公英、酸枣仁、鲜芦根、薏苡仁、藿香等具有提高机体免疫功能的作用。

中医强调“饮食有节，起居有常，不妄劳作”，正常的睡眠对机体免疫力非常关键。现代研究表明，食药同源物质酸枣仁、甘草、百合、乌梅、佛手、阿胶、益智仁、莲子、龙眼肉（桂圆）、牡蛎、大枣、茯苓、桃仁、桔梗、黄精、紫苏、葛根、藿香、薤白等在改善失眠方面应用较多。

4.“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的平衡膳食模式

《黄帝内经》指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精益气”，“谷肉果菜，食养尽之”。这种“谷养、果助、畜益、菜充”的全面平衡膳食模式，现在依然具有现实的指导意义，强调食物多样化、平衡膳食。

“五谷为养”，在于养后天之本，脾胃为后天之本，气血生化之源。我国传统膳食是以“五谷”为中心，现代谷物种类繁多，食入五谷应该综合食物的寒热性质、季节的寒暑变化、体质的温凉，常见的温热性谷物有大麦、高粱、黑豆等，寒性谷物有小麦、豌豆、绿豆等。谷类食物是人体能量的主要来源。“五果为助”，现代泛指鲜果、干果和坚果类食物。水果其味多甘、多酸，酸甘以化阴生津，生津止渴。

如清代吴鞠通在其《温病条辨》中有一名方“五汁饮”，由梨、鲜藕、鲜芦根、鲜麦冬、荸荠五种组成。洗净鲜芦根，梨去皮、核，荸荠去皮，鲜藕去节，鲜麦冬切碎或剪碎，待用。以洁净的纱布或榨汁机绞挤取汁，冷饮或温饮，每日数次。“五畜为益”，即现代之肉蛋奶类等，肉蛋奶类以“补益”为主，是对于五谷为养的补充，对身体有很好的补益作用。现代营养学认为，肉蛋奶类食物是人体日常蛋白质、脂肪的重要来源。“五菜为充”，即现代之蔬菜，蔬菜为日常生活的辅食。

江西省中医药管理局推荐了预防新冠肺炎食疗方[4]：

1.扶正银花粥

（1）组成与剂量

黄芪5g、薏苡仁10g、草果2g、佛手5g、金银花6g、粳米g

（2）制作及用法

将黄芪、金银花用适量水浸泡30分钟，砂锅或不锈钢锅煎煮，大火煮开，文火煎煮25分钟，加入佛手、草果再煎煮10分钟，去渣取汁。药汁中加入粳米、薏苡仁，浸泡30分钟，大火煮开，文火煮30分钟（久煲更佳），煮作粥食；或可依据个人口味，可加入少许砂糖或冰糖，或临熟之时加入少许食盐，搅和匀。温食。

（3）适宜人群

素体虚弱，容易感冒者，以容易倦怠乏力，运动后加重为主要指征。

（4）注意事项：舌苔黄厚腻者慎用；孕妇禁用。

2.杏银菊花茶

（1）组成与剂量

金银花9g、菊花6g、杏仁6g、薏苡仁12g、陈皮6g（此为成年人1日用量）。

（2）制作及用法

薏苡仁用水浸泡一夜，加入其余4味，加水，大火煮开，文火煎煮10分钟后，将药汁与药渣灌入大小合适的暖水瓶或保温杯中，随取，温饮代茶。亦可分2份，用开水冲泡2-3次。可以连续饮用3-6天。

（3）适宜人群

素体湿热者，以舌苔黄厚腻，或大便粘腻不爽为主要指征。

（4）注意事项：平素怕冷，或少苔，或大便中有明显不消化物者禁用；孕妇禁用。

5.春季养生

一年四季有寒热温凉之别，食材性能亦有清凉、甘淡、辛热、温补之异，故食养宜顺应四时而调整，春生、夏长、秋收、冬藏，以符合四时气候变化的自然规律。元代宫廷御医忽思慧所著《饮膳正要》有言：“春气温宜食麦以凉之，夏气热宜食菽以寒之，秋气燥宜食麻以润其燥，冬气寒宜食黍以治其寒。”

春季，天气由寒而暖，阳气升发，万物复苏，如《黄帝内经》曰：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣……此春气之应，养生之道也。”肝与春季相应，故春季宜多食平肝、滋养肝阴之品，为防肝气过往，宜减酸增甘以养脾气。

春季饮食推荐：

（1）宜食辛甘温之品以养阳。春季万物生发，机体的代谢开始增强，辛甘之品可发散为阳以助春阳，温食利于护阳，故宜食用辛甘温的食物，忌酸涩；宜清淡可口，忌油腻生冷之物。推荐食药两用物质：郁李仁、益智仁、紫苏等；普通食物：芥菜、葱、荽、枣、花生等。

（2）宜食甘味之品以养脾胃。《千金要方》曰：春日宜“省酸增甘，以养脾气”。推荐食药两用物质：白扁豆、百合、红枣、赤小豆、蜂蜜、枸杞子、决明子、菊花、龙眼肉、薏苡仁、山药等；普通食物：荞麦、空心菜、栗子、榧子、胡桃核、栗子、核桃、南瓜、牛肉、葵等。

（3）宜食味淡之品以滋阴。春季饮食易清淡，推荐食药两用物质：百合、莲子、山药、枸杞子等；普通食物：香椿、春笋、豆芽、蒜苗、菠菜、莴笋、胡萝卜、菜花、圆白菜、柿子椒等。（李洪梅：中国中医科学院中药研究所研究员）